Рубцовый и экспираторный стеноз трахеи




Содержание статьи:

Рубцовый и экспираторный стеноз трахеи

Трахея – это хрящевой трубчатый орган, через который осуществляется вдыхание и выдыхание воздуха. Она находится ниже горла и перебегает в главные бронхи. Сужение (стеноз) трахеи может развиться при рубцовых конфигурациях стены трахеи, при новообразованиях щитовидной железы, сдавлении трахеи снаружи, при опухолях сретения. Выделяют рубцовый и экспираторный стеноз трахеи.

Рубцовый стеноз трахеи

Для него типично замещение структур стены трахеи рубцовой тканью, также утрата каркасности трахеи. В большинстве случаев предпосылкой появления данной заболевания является долгое давление, оказываемое на стену трахеи манжетой интубационной трубки либо трахеостомической канюли при длительной искусственной вентиляции легких. Все это приводит к нарушению кровообращения в тканях и, соответственно, к росту грануляций. При повреждении трахеи может развиться гнойно-некротический процесс.

Конкретно воспалительный процесс играет существенную роль в развитии стеноза трахеи. В редчайших случаях его причину найти не удается, тогда и его относят к идиопатическому. Обычно стеноз таковой этиологии развивается у дам среднего возраста. Плотный келоидный рубец имеет в длину 1-3 см и размещается в адвентиции (верхней оболочке) верхней трети трахеи.

Более полная систематизация рубцовых стенозов трахеи была предложена медиком мед наук, доктором В.Д.Паршиным, согласно которой стенозы делятся:

1. По локализации. Они могут развиваться в горла с поражением голосовых складок и подскладочного отдела, в шейном отделе трахеи, в верхнегрудном, среднегрудном и надбифуркационном отделах трахеи. Это могут быть комбинированные поражения.

2. По этиологии. Стенозы могут быть идиопатическими, посттрахеостомическими, посттравматическими и постинтубационными.

3. По распространенности. Выделяют ограниченные стенозы (длиной до 2 см) и протяженные (выше 2 см).

4. По степени сужения. 1 степень стеноза – сужение просвета трахеи на 1\3 поперечника дыхательного пути, 2 степень – сужение от 1/3 до 2/3 поперечника, 3 степень – сужение более, чем на 2/3 поперечника.

Полезные статьи:   Приворот на месячную кровь

5. Анатомической форме поражения. Это может быть циркулярное сужение, сужение переднебоковых стен, атрезия.

6. По состоянию стен трахеи. Выделяют стеноз с трахеомаляцией и без нее. Трахеомаляция – недоразвитость хрящевого скелета и мышечной ткани трахеи.

7. По наличию трахеостомы. Трахеостома – это искусственное отверстие, выведенное в внешную область шейки для дыхания человека.

Экспираторный стеноз трахеи

Функциональное сужение трахеи и основных бронхов именуется экспираторный стеноз. Для него типично чрезмерное погружение атоничной перепончатой пленки в просвет трахеи при выдохе и кашле. Достаточно нередко поражаются и главные бронхи. Различают первичное и вторичное экспираторное сужение (стеноз) трахеи. Первичный экспираторный стеноз является результатом поражения нервных частей стены трахеи вирусами либо бактериальными токсинами при ОРЗ (острых респираторных заболеваниях), гриппе. Вторичный стеноз развивается при эмфиземе легких.

В большинстве случаев болезнь наблюдается идиентично нередко, как у парней, так и у дам после 30 лет. Клинически оно проявляется одышкой, сухим лающим, дребезжащим либо «трубным» кашлем. приступами удушья. Время от времени приступ кашля может сопровождаться головокружением либо рвотой. Приступы удушья могут приводить к обмороку. а одышка плохо купируется бронхолитиками.

Если стеноз трахеи (трахеостеноз) появляется в антенатальном периоде, то он может быть:

· Компрессионным, т.е. обусловленным давлением на трахею разросшейся щитовидной железы, опухоли средостения либо прирожденной кисты;

· Обтурирующим, т.е. возникающим при наличии какого-нибудь препятствия снутри самой трахеи. Такое может быть при патологическом развитии хрящей, в итоге чего часть трахеи приобретает форму узенькой трубки без перепончатой стены.

Диагностика стеноза трахеи

По клиническим проявлениям различают 3 стадии стеноза трахеи:

1. Возмещенный стеноз – в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Внутренний поперечник трахеи составляет 0,6 см и поболее.

2. Субкомпенсированный стеноз – его признаками являются одышка, кашель, цианоз, стридор, нарушение вентиляции легких и расстройство гемодинамики даже при маленький физической нагрузке. Внутренний поперечник трахеи в данном случае составляет 0,3-05 см.

Полезные статьи:   Синдром Марфана– причины, симптомы и лечение

3. Декомпенсированный стеноз – для него свойственны заразные отягощения, нарушение дыхания и гемодинамики хворого в умеренном состоянии. Внутренний поперечник трахеи равен всего только 0,3 см и наименее.

При стенозе трахеи голова у нездоровых обычно наклонена вперед, горло недвижна (даже при усиленном дыхании), глас не изменяется либо изменяется незначительно.

При диагностике стеноза трахеи, в главном, употребляется эндоскопическое и рентгенологическое исследования. Степень проходимости трахеи определяют по свидетельствам пневмотахографии. Часто одышку и кашель, наблюдающиеся у хворого связывают с заболеванием легких, за счет чего в почти всех случаях стеноз трахеи диагностируется в более позднем периоде.

Исцеление рубцового и экспираторного стеноза трахеи

Исцеление рубцового стеноза содержит в себе эндоскопическое (через бронхоскоп) и открытое оперативное вмешательство, проводимое для расширения и восстановления просвета трахеи. При эндоскопии удаляется рубцовая ткань и через суженный участок трахеи проводится конический либо цилиндрический дилататор (расширитель). Стойкий полезный эффект после такового исцеления наблюдается у большей части нездоровых стенозом трахеи. При рецидиве заболевания нездоровому на долгий срок вводится эндопротез либо проводится открытое оперативное вмешательство.

Для исцеления экспираторного стеноза трахеи применяется эндоскопия и ограниченное исцеление. Для облегчения состояния нездоровых, уменьшения кашля и облегчения дыхания им советуют не пилюли (они неэффективны), а упражнение замедленного выдоха с искусственным сопротивлением. Выдох делается при сомкнутых губках либо через неширокую трубочку. На ранешних стадиях экспираторный стеноз нередко удается устранить за счет насыщенного исцеления трахеобронхита.

Новым способом исцеления экспираторного стеноза трахеи и основных бронхов можно именовать введение в ретротрахеальное место склерозирующей консистенции. Данная операция производится при проведении бронхоскопии под местной анестезией либо под наркозом. Стойкий полезный эффект достигается почти всегда первичного экспираторного стеноза и в половине случаев заболевания вторичным стенозом. Открытое оперативное вмешательство при экспираторном стенозе трахеи применяется изредка.



Добавить комментарий

"secondary" class="sidebar widget-area clearfix" role="complementary">
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!